【编者按】

为更好服务广大读者，促进全民健康素养提高，今起本报开设健康专栏《名医馆》，报道优秀医生、展示前沿技术、普及健康知识、倡导文明健康绿色环保的生活方式、推广文明健康生活习惯，让人人都来做好第一健康责任人。大家可以扫码加入本报读者群，本报将不定时邀请名医与大家“云交流”。

根据权威统计，我国有超过3亿人吸烟，每年超100万人死于烟草。今年5月31日是第三十五个世界无烟日。10个死于肺癌的患者，大约有9个就是烟民。不仅是肺癌，癌症死亡患者中有25%左右与吸烟有关。

对于市民关心的“吸烟的那些事”，我市呼吸科专家有话要说。

一家三口相继查出肺癌

丈夫近20年烟龄是主因

杨先生一家原本十分幸福，夫妻俩相敬如宾，孩子刚大学毕业没多久，但幸福时刻却被一年前的体检打破了。

杨先生在体检中被查出肺癌晚期，才48岁的他有些接受不了这个事实。医生仔细询问了他的生活习惯发现，杨先生近20年的烟龄是他患癌的主要原因。

出于安全考虑，医生建议他带上同住的家人一起检查。

“我很震惊，因为他们一家三口到我的门诊来看的。”扬州大学附属医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师吴峰介绍，杨先生带上儿子和妻子一起来检查，从不吸烟的妻子以及刚吸烟2年的儿子都患上了肺癌。

原来，他的妻子也感觉全身乏力，时常咳嗽，痰中带血，检查发现她也得了肺癌鳞癌。26岁的儿子也被查出患有小细胞肺癌，小细胞肺癌比鳞癌转移更快、恶性程度更高。

为何一家三口接连得了肺癌？在详细询问病史时，吴峰了解到，杨先生的烟瘾很重，每天两三包烟，他的妻子和儿子常常被动地吸二手烟。

“吸烟、二手烟与肺癌鳞癌、小细胞癌有密切的关系，这是医学教科书上都已经十分明确的。”吴峰说，他们每年接诊肺癌患者中鳞癌、小细胞癌占到80%左右，询问病史时，大部分患者有长期吸烟、被动吸烟史。

女子不吸烟却患肺癌

长期处于家人吸烟的环境

前段时间，苏北人民医院呼吸内科接诊到一个令人惋惜的病例。

“有一个30多岁的女士来门诊检查，说是体检查出肺部情况不太好，想再次做检查确诊。”苏北人民医院呼吸与危重症医学科主任医师闵凌峰介绍，经过检查，女子被确诊为肺癌，且已经是中晚期，没有手术机会了。

医生询问病史，发现该女子并不吸烟，但是丈夫一直有吸烟史，在家也经常吸烟，该女子长期被动吸丈夫的二手烟，“二手烟早已经明确被列为一级致癌物，长期处于二手烟环境，会导致患癌几率大大增加。”闵凌峰表示，在呼吸内科病房，有90%的患者都是吸烟所导致的一系列的呼吸系统疾病，而肺癌患者基本都与烟草危险因素有关。

28岁的市民小林也是如此。不久前她被查出了肺癌。医生详细了解她的病史后发现，她的丈夫、父亲都吸烟，而小林从未吸烟，却得了肺癌。

吴峰认为，这个病例说明环境对患癌的影响很大，肺癌发病主要与吸烟和被动吸烟、大气环境和室内空气污染、职业暴露因素、既往慢性肺部疾病、精神因素、肿瘤家族史、饮食因素和人口老龄化等关系密切。小林虽然未主动吸烟，但一直在被动吸烟，家庭环境对她的影响十分大。

目前，有权威数据显示，吸烟者要比不吸烟者得肺癌的危险性增加15-30倍。

吴峰提醒，除了家里、办公室（包括楼道间、厕所）、公共场所完全禁烟外，建议40岁以上人群每年做一次胸部X光片；45岁有咳嗽、咳痰和气急等症状，每年做一次CT；年龄超过50岁，每年做一次胸部CT。如果夫妻俩有一方得了肺癌，并且家中有人吸烟，建议尽快做一次胸部X光片。

【在线专家】

吴峰

主任医师、教授、硕士研究生导师，扬州大学附属医院呼吸与危重症医学科主任，医院抗菌药物管理专家组组长，扬大附院首席专家，中国中药协会呼吸药物治疗研究专委会常委，中国医药教育学会慢性气道疾病专委会委员，江苏省医学会呼吸病学专科分会委员，江苏省医学会呼吸分会肺癌学组委员，江苏省研究型医院肺结节和肺癌MDT专委会常委，扬州市医学会呼吸病学专科分会主任委员。

擅长：对肺部小结节、肺癌的早期诊断与规范化诊治方面有很强的综合诊治能力，在扬州地区较早开展气管镜下介入治疗。

门诊信息：目前周一全天东区专家门诊，周三上午东区慢性咳嗽专病门诊，周四上午呼吸科高级专家门诊。周二下午主持全院肺结节、肺癌多学科门诊。

闵凌峰

主任医师、副教授、博士研究生导师，扬州九三学社副主委，苏北医院呼吸与危重症医学科主任，南京大学医学院附属苏北医院诊断教研室主任，中国医师协会呼吸病学分会全国青年委员、江苏省医学会呼吸病学分会青年委员、扬州医学会呼吸内镜分会副主任委员，德国黑默尔肺科医院访问学者。

擅长：呼吸系统疾病，特别是吸烟相关呼吸系统疾病。

门诊信息：周二全天。

【抽烟，你不了解的那些事】

1

抽烟后散一散味道就没事了？

不少“老烟枪”认为，在室外吸烟或者吸烟后开窗，有害物质就会随空气消散。

对此，闵凌峰表示，相对于一手烟，二手烟和三手烟的危害也不容小视。所谓二手烟，是指在烟草燃烧过程中散发到环境中的烟草烟雾，包括吸烟者两次抽吸之间烟自燃烧时释放的侧流烟和吸烟者吐出的呼出烟。烟草燃烧后由吸烟者经烟嘴吸入嘴的主流烟只占到烟草烟雾的15%，而排放到空气中的二手烟烟雾却占到85%。

有研究证实，烟草燃烧过程中，许多化合物在二手烟中的释放率比一手烟还高。例如，二手烟的一氧化碳是一手烟的5倍，焦油和烟碱是3倍，氨是46倍，强烈致癌物的亚硝胺是50倍。

三手烟是指烟民“吞云吐雾”后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草烟残留物。这些残留物可以停留几天甚至几周，只要与之接触也是在被动吸烟。

2

二手烟会导致肺结节？

“烟草对健康的危害已是不争的事实。”专家强调，二手烟暴露可以导致多种呼吸疾病，例如支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺病、鼻咽癌、肺癌，亦与心脑血管疾病、乳腺癌等密切相关。

不少市民关心患肺结节是不是由于二手烟导致的？闵凌峰解释，诱发肺结节的主要原因虽然还尚未有定论，但是日常生活中的许多细节对肺结节也是能够产生一定影响的。“长期处于二手烟环境可能会导致肺结节增大或者引发癌变。”

世界卫生组织的报告表明，常年接触二手烟、三手烟的人，同样深受其害，可能会导致哮喘、肺炎、肺癌、高血压、心脏病和生殖发育不良等。尤其是对儿童、青少年影响巨大。

3

电子烟危害比香烟更小？

在门诊上，闵凌峰发现，除了传统香烟，如今不少年轻人也赶新潮“偏爱”电子烟。不少人认为，电子烟比传统香烟更安全，是这样吗？

闵凌峰曾带领团队耗时一年多，做了一个关于电子烟的课题研究，让实验小鼠分别处于空气、香烟、电子烟的环境中半年，观察小鼠状态和脏器功能。得出的结论证实，电子烟对身体每个脏器都有损伤，实验小鼠的心肺肝肾等均有病变，免疫能力和生殖能力明显低于正常小鼠。

“我们呼吸内科医生都知道，电子烟也很容易成瘾，电子烟烟液中也存在尼古丁含量超标现象，其危害不比传统香烟少。”闵凌峰说，他的实验也证明，电子烟并不比传统香烟安全。

4

为什么很难戒烟？

为什么很多烟民觉得戒烟很难？吴峰介绍，吸烟者吸烟时，尼古丁通过烟雾进入人体，90%的尼古丁在肺部被吸收，1/4的尼古丁在几秒钟内进入大脑。尼古丁迅速作用于位于大脑腹侧被盖区的a4b2受体，受体被激活以释放一种叫做“多巴胺”的物质。多巴胺就像一种“兴奋精灵”，能让人的大脑产生各种愉悦的感觉。

然而，尼古丁很容易从体内排出。随着体内尼古丁量的减少，多巴胺分泌水平迅速下降。 吸烟者会感到烦躁、不舒服、恶心、头痛并渴望补充尼古丁。 一旦补充了尼古丁，多巴胺又迅速释放出来，吸烟者又重新感到快乐，大脑中就形成了依赖尼古丁的“奖赏回路”。

“戒烟是防治呼吸系统疾病的有效手段，但自我戒烟的复吸率很高。”闵凌峰提醒，医院的戒烟门诊可以通过科学有效的方式来帮助市民戒烟。对不同吸烟者有烟瘾的科学的判定手段，也有正规药物可以帮助他们克服烟瘾带来的副作用等。

专家表示，如果在过去1年内体验过或表现出下列6项中的至少3项，则说明患有烟草依赖：

1.强烈渴求吸烟；2.难以控制吸烟行为；3.当停止吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状；4.出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的吸烟感受；5.为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好；6.不顾吸烟的危害而坚持吸烟。

责任编辑：煜婕