绘图 沈江江

6月28日是国际癫痫关爱日。今年的主题是“癫痫的规范化诊疗：从院内到院外”。提到癫痫，很多人第一反应是肢体抽搐、口吐白沫，其实，癫痫还有很多不典型症状，需要警惕。如何科学认识癫痫？癫痫患者应该注意哪些问题？癫痫会遗传吗？一起来看看专家怎么说。

【专家介绍】

陶丽红：扬州大学附属医院神经内科主任医师，神经内科副主任，医学博士，硕士生导师，江苏省抗癫痫协会青年委员。

门诊时间：扬州大学附属医院西区医院周一下午癫痫门诊，西区医院周三全天神经内科门诊

【病例故事】

擅自停药导致开车出车祸

小刘是一名癫痫患者，一直服药，病情控制得比较好，近期打算结婚。小刘私以为，自己可能已经完全治愈了，不需要再服药了。听信一些老人说“新婚不能吃药”的说法，小刘从结婚前一周开始停药。

可新婚第二天，小刘独自开车出门时，突发癫痫，直接将车撞上了护栏。万幸的是，没有造成严重后果。小刘在接受治疗时表示，今后一定会按时服药，不会因侥幸心理而擅自停药。

陶主任介绍，癫痫患者是不能够随意停药的。即使患者长期病情不再反复需缓慢减药，也要遵医嘱逐渐减，要有一个过渡过程，而不能随意停药。随意停药有可能导致患者癫痫反复或者更加严重。

癫痫患者若是需要口服药物进行治疗，应该严格按照医生的医嘱执行，并且定期门诊复查。口服时也要观察有没有出现副作用，以及癫痫是否出现了反复等，发现异常及时就诊。

陶主任提醒，癫痫患者在日常生活中应该密切注意，养成良好的生活习惯，作息规律，清淡饮食，保持情绪平稳，避风寒，而且不能过度饮水，也不要做一些危险的事情，比如说登高涉险或开车等。

上课时经常摔倒查出癫痫

小梅是市区一小学三年级学生，最近一年来，她已连续好几次在课堂上突然摔倒，一分钟左右恢复意识，去基层医院并没有查出什么问题。直到不久前，父母带她到扬大附院神经内科就诊。

经过脑电图等设备检测，陶主任发现，小梅的脑部有一个异常的癫痫波，后来确诊是癫痫。经过规范治疗，女孩症状有了改善，目前已经正常上学了。

陶主任提醒，癫痫需要早诊早治，一些不典型症状，尤其需要识别。短暂性的意识丧失，突然一下子神志不清楚，这都是癫痫症状。

不典型的癫痫症状还有哪些？据介绍，不少癫痫患者都是合并其他发作性的肢体无力，像中风样的表现，还有的病人表现为夜间睡眠紊乱，突然爬起来，类似于梦游样。尤其是老年人容易出现的“自动症”，表现为到处摸索，或者不停地重复动作。比如有个病人不停刷碗，还有的人有咽口水、吞唾沫这种咀嚼样的动作。还有癫痫患者尤其是女性，容易出现内分泌的问题。

癫痫不分年龄，老年人和婴幼儿都可能患病。其中，老年癫痫患者的发病原因比较多，有的是心脑血管疾病，器质性改变比较多。

患上癫痫后沉默不语

刘阿姨原本性格十分开朗，退休后，被检查出患上了癫痫。这5年来，她几乎是非必要不出门。“不敢出去，也不敢面对以前的同事、同学。”刘阿姨说，此前她在外面发过一次癫痫，后来就有了阴影，尽管医生告诉她，经过药物治疗已经控制得很好了，但她依然很恐惧，只想一个人在家待着。除了偶尔出去买菜，她几乎不出门。

陶主任介绍，癫痫患者存在焦虑、社交障碍等情况都比较常见。主要是因为他们担心在公共场合发作，会引起他人的恐慌和不安。此外，他们可能也担心在外面发作时无法得到及时的帮助和支持。

陶主任提醒，患者应该通过接受治疗，减少癫痫发作的频率和严重程度，从而减少出门时的担忧，重新回归社会。

生活上，可以制定一个详细的行程计划，包括出门的时间、地点、交通方式等，以减少不必要的担忧。还可以学习应对策略，学习如何应对癫痫发作，如何在发作时保护自己和他人，以减少不必要的担忧。

【支招】

癫痫发作时，可以这么做

防窒息：发作时应该迅速解开患者衣领、领带等，使患者处于仰卧位，将头偏向一侧利于分泌物吐出。

防咬伤：及时用手帕、小毛巾或纱布卷塞入患者口中，防止舌咬伤。当患者牙关紧闭时不要强行撬口，避免牙齿脱落。

防骨折：患者发作时，千万不要强力按压其肢体以防骨折，背部可垫软物避免椎骨受伤。

患者发作持续时间超过5分钟或持续意识不清，应尽快将其送到医院进行救治。

癫痫可以预防吗？

癫痫是一种神经系统疾病，目前尚无有效的预防方法。但是，可以通过以下措施来减少癫痫的发生风险：

1.避免头部受伤：避免从高处跳跃、进行悬崖峭壁攀爬等高风险活动，同时佩戴安全帽、安全带等防护设备。

2.控制疾病：如有高血压、糖尿病等慢性疾病，以及感染性疾病等，要及时治疗，减少疾病对神经系统的影响。

3.合理饮食：保持健康的饮食习惯，避免暴饮暴食、过度饮酒等不良习惯。

4.睡眠充足：保持充足的睡眠时间，避免熬夜等不良习惯。

5.减少精神压力：保持心情愉悦，避免过度疲劳、紧张、焦虑等情绪，同时学会有效的应对压力的方法。

【热点问答】

1.高热惊厥和癫痫如何区分？

答：高热惊厥常见于婴幼儿期，发作时孩子可能出现四肢抖动、意识丧失、口吐白沫的情况，和癫痫发作时的症状很相似，所以不少家长容易将两者混淆。高热惊厥主要是在孩子体温超过38.5℃时才易发生的情况，而癫痫患者在发病时，身体一般不会处于高热状态。不过值得提醒的是，如果孩子经常发生高热惊厥，那么其后续发生癫痫的几率有可能会提高。

除了高热惊厥，晕厥发作也会被误认为癫痫。虽然晕厥发作和癫痫都有可能出现突然晕倒在地的状况，但晕厥发作时患者四肢一般处于瘫软状态，而癫痫发作时，患者肢体处于强直状态。

2.怀疑癫痫，为什么要做脑电图（EEG）?

答：脑电图是癫痫诊断、分型和选药最主要的辅助检查。特定的EEG表现对应不同的癫痫综合征，比如儿童失神发作表现为双侧同步的3Hz棘慢复合波节律，儿童良性癫痫EEG 表现为中央颞区棘波等。常规脑电图检查时间短，有一定局限性，总体阳性率约40%，但视频睡眠脑电图通过延长描记时间、增加各种诱发试验、剥夺睡眠等使阳性率提高到80%-90%，同时当视频脑电图监测到所谓的发作时EEG，表现正常是可以排除癫痫的。

3.孩子确诊癫痫，可以吃羊肉吗？

答：常常有传言，癫痫患儿不能吃肉（特别是羊肉），不能吃鸡蛋，不能吃螃蟹等。对此，医生表示，其实这些食物都是很有营养的，是孩子生长发育所必需的，盲目停食反倒对孩子造成更多伤害。

“这些孩子一般主张正常饮食，在正常饮食上有一些注意的地方。”医生指出，癫痫患儿在睡前避免过饱，避免一次性进食大量蛋白含量高的食物，少量多餐，适当进食肉类，是不会增加发病几率的。癫痫患儿因为发作的不确定性，尽量避免进食干果、果冻、葡萄、樱桃等带核的水果，实在想吃可以碾碎、去核，在家长的监督下小心进食。尽量避免刺激性的饮食，比如辣椒、芥末、咖啡、奶茶等，这些食物容易增加大脑兴奋性，有可能会诱发癫痫发作。

4.女性癫痫患者能不能结婚？

答：从法律角度讲，婚姻法没有规定癫痫患者不能结婚。癫痫患者的婚姻必须建立在坦诚之上，切忌隐瞒病情。同时，应尽量避免婚礼期间精神过度紧张、身体过度劳累和由于忙碌漏服药物等情况，这将造成癫痫发作增多，病情加重。

5.癫痫会遗传吗？

答：大部分癫痫患者没有家族史，属于散发病例。导致癫痫的病因众多，有些是后天疾病继发的，如脑外伤、脑肿瘤、脑血管病等，癫痫遗传的可能性微乎其微；仅有少部分癫痫患者具有明确的致病基因，属于遗传病范畴，遗传概率较高，但也不是一定会遗传；大部分癫痫患者仅是子代癫痫发病概率较正常人高而已。

通讯员 傅轩 记者 陆康洁

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